一、 什么是儿童发育性髋关节发育不良?
发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位,是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称。
包括髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节全脱位。
二、儿童发育性髋关节发育个性化治疗
目前公认的DDH的治疗原则是早期发现、早期治疗。治疗越早,治疗的方法越简单,也更容易获得正常或接近正常的髋关节。对DDH治疗的目标是获得髋关节的同心圆复位,只有这样才能为股骨头和髋臼发育提供好的条件,同时要防止股骨头缺血坏死。根据患儿的年龄和病变的严重程度不同,治疗方法也不相同。
1、 新生儿或婴儿(<6月)
采用Pavlik吊带或蛙式吊带进行治疗。需定期复查髋关节的超声,确保股骨头位置良好。
2、6-18月儿童的治疗
首选闭合复位。行髋关节造影观察头臼匹配情况,再行人类位石膏外固定治疗。股骨头在髋臼内位置稳定后再用外展支具继续固定,促进髋臼发育。
双侧髋关节发育不良 术中手法复位髋关节造影 人类位石膏外固定
3、18月<年龄<6岁儿童的治疗
随着患儿年龄增长及开始学步行走,患儿髋关节脱位的程度更大,肌肉软组织挛缩更重,治疗也更加复杂。一期切开复位同时行股骨截骨、髂骨截骨也时是该年龄段DDH的可选择治疗方式。
3岁女孩,左侧发育性髋关节脱位,行切开复位骨盆Salter截骨股骨近端旋转截骨治疗
4、>6岁儿童的治疗
这个年龄段的儿童病理改变更加严重,对于股骨头包容不良,头臼相对匹配的病例可以采用骨盆周围截骨同时合并股骨近端旋转截骨治疗。
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